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患有腰椎间盘突出症的人常被腰痛、坐骨神经痛困扰，去医院看医生时，对于医生提出的治疗方案，患者最关心的都是：“能根治吗？”

揭阳市中医院医生骨科医生林洁鹏表示，腰椎间盘突出症没有一劳永逸的“根治”方法，只能通过保守治疗或手术治疗改善症状，提高生活质量。

正确认识腰椎间盘突出症

林洁鹏打了个比方：腰椎间盘突出，就像汤圆皮破了，馅儿流出来了。

林洁鹏解释说，人的脊柱像堆积木一样，由多个叫椎体的骨头堆成。如果骨头贴骨头地堆起来，人们平时走走跳跳就会骨头撞骨头，不仅疼，而且很快就磨损坏了。所以，每两个相邻椎体之间有一个软软的、有弹性的垫子起到缓冲的作用，这个弹性垫子就是“椎间盘”。 “椎间盘”结构上长得像汤圆，汤圆由皮和馅儿组成，同样椎间盘也由两部分组成，外面的“皮”叫纤维环，里面的“馅儿”叫髓核。所谓“椎间盘突出”，并不是说椎间盘整体全突出来了，而是椎间盘外面的“皮”（纤维环）破了个口，里面的“馅儿”（髓核）从破口跑出来，就像汤圆的皮破了个口，里面的馅儿从破口里流出来。

由于椎间盘旁边就是重要的神经根和脊髓，如果突出来的“馅儿”比较少，一般问题不大，甚至没什么感觉；但如果突出来较多，就很可能刺激甚至压迫到神经根或脊髓，因此，有的颈椎间盘突出症或腰椎间盘突出症患者会出现胳膊、腿的麻木、疼痛等。

那么，在什么情况下椎间盘外面的纤维环会破损呢？对于年轻人来说，大多数是因为搬重物等导致的损伤；对于岁数大的人来说，更多的是随着年龄增大椎间盘本身出现退化，让纤维环变得更脆更薄弱，稍微一弯腰用力就破了。

腰椎间盘突出症为什么无法根治？

林洁鹏表示，对于“根治”的说法，要看患者怎么理解。通过手术，可以把病变突出的椎间盘全部切除，切除了就不存在了，因此这几节椎间盘永远不可能再突出，这是一种所谓的“根治”。但如果患者把“根治”理解为“经过治疗后，未来永远不会再发生腰椎间盘突出症”，那么，可以非常确定地说：不能根治！针对腰椎间盘突出症的治疗，有保守治疗和手术治疗两种方法，无论哪一种方法，都没办法完全消除病变，只能改善症状，提高患者的生活质量。

据了解，常用的保守治疗方法包括制动、休息、服用非甾体类抗炎、服用神经营养药、理疗、进行康复锻炼、纠正生活方式等。80%以上的腰椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意效果，保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。然而，这并不意味着永远不会再出现疼痛。这是因为保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状虽缓解消失，但更多的只是神经水肿消散了，而不是突出的髓核消失或破损的纤维环重新长好。假如腰部再次受到损伤，还是会把椎间盘里残存的髓核通过破口挤出来，再次压迫神经根或脊髓，导致椎间盘突出症复发。

手术治疗主要有两种：一种是微创，如椎间孔镜等，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘尚全部或部分存在；另一种是开放手术，把突出的髓核连同病变的椎间盘全部切掉。但是这样做可能导致脊柱不稳定，因此可能还需要用钉棒把切除椎间盘的两个或多个椎骨固定融合起来。微创手术并没有将椎间盘切干净，所以未来有可能复发。而开放手术尽管将已经病变突出的“坏”椎间盘全部切除了，但手术却影响到了脊柱的整个力学传递方式，让相邻椎体的其他椎间盘更容易发生突出，尤其是采用钉棒对脊柱进行部分固定融合以后，这种后遗症更明显。如果患者以为做了手术就万事大吉、一劳永逸，回到家又开始弯腰搬重物，那么很快，腰椎间盘突出症就可能再次复发。

林洁鹏提醒，腰椎间盘患者在治疗之后还要遵医嘱，把腰椎间盘突出症理解成像“高血压”“糖尿病”一样的慢性病，耐心地、坚持不懈地进行腰背肌锻炼，并在生活中的每一天都注意腰部运动方式，以保护腰椎。只有这样，才可能真正地达到终身不再复发。