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中西并举救治脑卒中显奇效

日前，揭阳市中医院内三科开启卒中绿色通道，成功救治了一位发病2小时的70岁中风患者。患者经静脉溶栓治疗和2周左右的中药、针灸调理及康复训练，基本恢复正常。

中西结合，成功救治中风患者

据了解，患者是住在榕城区的陈姓老年女性，年近70岁。患者平日里是一个泼辣能干的家庭主妇，有高血压、2型糖尿病病史，她自以为问题不大，服药不太规范。一日，晚饭期间她突然掉落筷子，口角歪斜，右侧肢体无力，幸得家属在身边，他们立刻拨打120，将她送到揭阳市中医院。到院时，距离患者发病已经过去将近2个小时，此时她精神疲惫，无法站立，言语含糊不清，右上肢抬举费力。经市中医院内三科副主任医师谢伟鑫会诊，考虑为卒中，即人们平时所说的中风。

病来如矢石之中的，抢救须争分夺秒。谢伟鑫立即为患者启动卒中绿色通道，一边为患者进行头颅CT检查，一边交代科室备床，准备溶栓治疗。CT检查结果未发现脑出血，提示患者为急性缺血性卒中，于是内三科医护人员立即将患者送至缺血性卒中溶栓专用床位，专科护士快速为患者开通静脉通道，行静脉溶栓治疗，从病人被送至医院到用上溶栓药物，仅用时35分钟。用药2个小时后，患者不仅说话清楚了很多，右侧肢体的力量也有了明显的恢复，能够比较轻松地抬起了。后续经过2周左右的中药、针灸调理及康复训练，患者基本恢复正常，仅遗留右侧鼻唇沟稍微变浅。

谢伟鑫分析，上述患者发生中风的原因，主要是平时对高血压病、糖尿病等基础疾病不重视，控制不佳。但是，患者能够在发病后，在时间窗内（3.0～4.5小时内）到达有溶栓能力的医疗单位，得到及时治疗，恢复效果会比较好。此外，市中医院的中医特色疗法，对患者迅速恢复也起到了非常积极的作用。

运用多种手段，提高脑卒中治疗效果

揭阳市中医院内三科是集神经内科、高血压专科、神经重症、ICU于一体的心脑血管病专科，是揭阳市中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科创建单位，全市首批缺血性卒中静脉溶栓治疗定点单位，揭阳市胸痛中心联盟单位及南方中枢神经系统感染联盟成员单位等。现有主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其中硕士研究生3名，专业护士21名。科室配备有数量众多的多参数心电监护仪、除颤仪、血糖仪、心电图、微量泵、输液泵、降温机、呼吸机、床边血液透析机、临时起搏器等国内外先进医疗设备。

据介绍，内三科自创科以来，始终坚持以病人为中心的服务宗旨，秉持“西医跟得上，中医有特色”的发展理念，针药结合，中西并举，对神经危重症如急性大面积脑梗塞、脑出血、癫痫持续状态、重症肌无力危象等的抢救成功率高；对重症肺炎、难治性心衰、呼吸衰竭等内科危重症有丰富的抢救经验，现已完成初级卒中单元的建设，规范了急性脑梗死的静脉溶栓流程，确保时间窗内无禁忌症缺血性卒中患者能够得到及时有效规范的溶栓治疗。

急性缺血性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高和并发症多的疾病，严重影响人类健康和生活。目前，早期静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗手段之一，已被我国和许多国家指南推荐。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药，目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6小时内。近四年来，市中医院内三科成功完成近百例脑卒中静脉溶栓治疗，无一例出现严重不良反应。溶栓患者均按照适应症和禁忌症严格筛选，同时密切监测并稳定生命体征，积极处理并发症；按照溶栓规范操作后，多数患者神经缺损局灶症状比如肢体乏力、口眼歪斜、感觉减退、言语不利、饮水呛咳等症状明显好转。

同时，市中医院内三科充分发挥医院传统中医特色，针药结合、中西并举，积极运用多种中医手段如针灸、耳穴、中药定向透药疗法等以及特色中医药进行治疗，配合进行肢体功能训练、言语及吞咽功能训练等，显著提高脑卒中患者的治疗效果。