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科技赋能，妇科手术技术再革新。3月7日上午，我院妇科医疗团队在黄杰萍主任的带领下成功开展了首例3D腹腔镜下全子宫切除术，此次手术的成功标志着我院妇科手术阔步进入3D时代。

患者徐某，54岁，因“反复阴道肿块突出2年余”3月6日入院。该病友诉于两年前开始自觉阴道口可自触及肿物，休息后可回纳。绝经后阴道口肿物脱出渐进加重，自觉如乒乓球大小，伴下腹坠胀不适，下午晚上为重，休息不能回纳，影响生活就诊。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，常见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

为解决患者“子宫掉下来的尴尬”， 我科为患者进行详细的检查，并最终决定行3d腹腔镜手术为患者解除病痛。

普通2D腹腔镜手术是当前国内微创手术的首选术式，具有手术创伤小、患者痛苦小、术中术后出血量小，术后并发症少、恢复快等优点。而3D腹腔镜不仅具备上述优点的同时，还有助于“经验外科”向“精准外科”模式的转变，使术者能胜任更高难度的操作。手术时，医师须佩戴偏光眼镜进行相关操作，传输的画面由两个摄像头合成立体效果，使手术画面具有一定解剖深度与层次，还能使解剖层次更加清晰，还原真实视觉中的三维立体手术视野，保留触觉反馈，有利于镜下精细操作，如血管分离、组织切除与重建等优势，最大限度减少血管、肠管、神经的损伤，大大提高了手术的准确性，降低术后并发症发生率，缩短住院天数。

3D腹腔镜技术不仅更符合“精准、微创、快速康复”的现代外科理念，还不会额外增加患者的经济负担，为我市广大病患带来了福音。

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腹腔镜技术在妇科临床领域适应症（包括但不限于）如下：

①怀疑子宫内膜异位症，腹腔镜是确诊的金标准方法；

②原因不明的急慢性腹痛、盆腔痛，治疗无效的痛经；

③不孕症患者为明确或排除盆腔疾病及判断输卵管通畅程度，观察排卵状况。腹腔镜直视下疏通输卵管和治疗其他盆腔内的病变是最有效的治疗方法；

④绝经后持续存在小于5cm的卵巢肿块；

⑤恶性肿瘤术后或化疗后的效果评价；

⑥异位妊娠检查：腹腔镜是诊断异位妊娠的最可靠方法。在临床常规方法难以诊断时，行腹腔镜检查便可确诊，它能明确妊娠部位、患侧输卵管损坏程度、腹腔内出血情况；

⑦腹腔镜检查：可诊断生殖道畸形，如幼稚子宫、双角子宫、残角子宫、鞍状子宫、双子宫等，并对有些疾病具有很高的临床诊断价值。

揭阳市中医院妇科简介

揭阳市中医院妇科现有医护人员10人，其中副主任医师3人，主治医师4人，住院医师3人，配备有腹腔镜、宫腔镜（包括非接触性宫腔镜（阴道内镜）、宫腔镜取物镜及宫腔镜电切镜）、LEEP刀、阴道镜、微波治疗仪、微米光治疗仪等先进的检查治疗设备。擅长采用中西医结合方法诊治妇科常见病、多发病及某些疑难病，疗效显著。中医安胎为我科特色，中药口服配合中药灌肠、中药粉调蜜外敷治疗慢性盆腔痛、慢性盆腔炎性疾病后遗症等有良好效果；中西医结合主治月经病、功能失调性子宫出血、更年期综合症、不孕不育、阴道炎等。手术治疗妇科肿瘤、宫颈病变、宫腔病变、子宫脱垂、不孕症、盆腔炎性后遗症及盆底机能不全等。其中阴道内镜技术、单孔腹腔镜、冷刀宫颈锥切术治疗宫颈CIN病变及宫腔镜下输卵管开口通液术更是我科的强项，该通液术具有定位准确、针对性强、复通率高等特点。常年不定期有专家教授到我科指导工作。

我科的不孕不育专科门诊，是揭阳市公立医院首个该专科特色门诊，突显中医为主、中西医结合治疗各种原因的男女不孕不育症。对于女性多囊卵巢综合征等排卵障碍性不孕、免疫性不孕、妊娠丢失、支衣原体等感染性不孕及复发性流产、男性弱精、少精、脓精、精液液化不良、抗精子抗体、内分泌失调等不育均有较好效果。

2017年11月开始我科开展了非接触性宫腔镜检查技术及宫腔镜电切术，成为我市首例非接触性宫腔镜检查术及首例宫腔镜电切术，其中非接触性宫腔镜检查术是免麻醉免窥器免扩宫的宫腔镜技术，在我省乃至全国都属领先技术，该镜直径只有2.9mm（传统宫腔镜直径扩展后约10mm）。我院也改良了传统宫腔粘连术后上环预防再粘连方式，取而代之是术后放置球囊及非接触性宫腔镜检查，基本上将复粘率降至零，我科还有完善的宫腔粘连全程管理程序，是宫腔粘连等不孕患者的福音。