0663－8624103

扫一扫  医生在身边

近日，揭阳市中医院内二科通过中医药特色疗法结合无创通气治疗，成功救治了一位有10年病史的慢性阻塞性肺病患者，不仅缩短了患者住院病程，减轻了患者的经济负担，同时还减轻了医保基金的支出。

医务人员群策群力，提出“中医药固本培元，西药抗感染治其标”治疗方案

内二科主任、副主任医师谢伟鑫介绍，AECOPD即慢性阻塞性肺疾病急性加重期，以呼吸受限为特点，表现为咳嗽、呼吸困难为主要症状，为呼吸科治疗重症之一。

据了解，64岁的黄伯有慢性阻塞性肺病病史10余年，因受凉后出现呼吸困难、口唇四肢发绀症状，遂由家属送至揭阳市中医院内二科住院治疗。入院后查胸部CT显示，患者双肺慢性支气管炎、肺气肿伴肺部感染；肺大泡；入院血氧饱和度：77%（正常人为98%~100%）。血气分析显示，患者二氧化碳分压为89%（正常人＜45%）。内二科医生立即予告病重、吸氧、抗感染、止咳平喘等对症处理，但患者血氧饱和度仍较低，病情改善不明显。

谢伟鑫针对该病人病情，立即组织全科室医务人员开展疑难病例讨论会议，制定诊疗方案。主治医生陈佳涛结合患者病史，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期，二氧化碳潴留严重，存在严重缺氧情况。主任医生方思远认为患者久病肺气亏虚，素有咳嗽、宿痰，除了针对外邪治疗，还应该固本培元，可以采取“中药＋中医特色疗法穴位贴敷”内外同治的方式来增加疗效。穴位贴敷用中药粉剂长时间刺激穴位，一方面能达到药物治疗作用，另一方面可以发挥经络调节人体内环境作用，相比起针灸，属于无创操作，且发挥作用持久。护士长林正爱提出，磁珠耳穴压豆在临床上也有明确疗效，耳朵上是人体全息反映，通过刺激相应的部位会产生治疗效果。内二科医务人员积极讨论之后，谢伟鑫总结认为，该患者长期肺病，目前是本虚标实情况，需要标本同治，以中医药特色疗法固本培元，西药抗感染、止咳平喘治其标。因患者存在严重肺气肿，甚至肺大泡形成，如果气管插管上呼吸机，存在气胸的风险，决定予无创通气辅助呼吸。这样做，一方面可改善缺氧状况，另一方面可降低气胸的风险。无创通气是用无创呼吸机直接辅助呼吸，以面罩给氧的方式代替气管插管或切管切开，对病人没有创伤，很多患者在医院治疗后病情好转，可改为家用式无创通气，减少住院的时长跟次数。

治疗3天明显见效，收费清单让患者亲属感到意外

经治疗3天，每天无创呼吸机辅助呼吸3小时，患者原先77%的血氧饱和度升为97%，胸闷、气促症状明显改善，口唇、四肢也没有了紫绀，患者度过了病重期，病情趋于稳定。对此，患者黄伯的儿子感到不可思议：“以前住院疗程都是2周以上才有所改善，这次3天就有明显的效果。”当他看到收费清单时，更是感到意外。“无创呼吸机辅助呼吸1小时才22元，还可以医保报销，以前老是听别人说进ICU上呼吸机一天就得几千块，乃至上万块，这次用无创通气没有气管插管那么痛苦，但效果好，而且还经济实惠。”黄伯的儿子说。

谢伟鑫表示，中医不是慢郎中。新时代中医要通过学习西医最新的技术，结合中医药特色疗法达到标本同治的效果，以缩短患者住院病程，达到最快、最好的治疗预期。此次无创呼吸机的使用不单单减轻了患者的病情，还减轻了患者的经济负担，同时减轻了医保基金的支出，一举三得。